Makulaödem: Ursache, Symptome, Therapie – _

Wie kann ein Makulaödem behandelt werden?

Die Behandlung des Makulaödems richtet sich nach der jeweiligen Ursache, beispielsweise Diabetes mellitus oder Katarakt-Operation.

Behandlung des diabetischen Makulaödems

An erster Stelle steht die Behandlung der Grunderkrankung, des Diabetes mellitus, wobei es besonders auf die Kontrolle und optimale Einstellung des Blutzuckers und des Blutdrucks ankommt.

Liegt ein diabetisches Makulaödem vor, richtet der Arzt die Behandlungsmöglichkeiten nach der Schwere und Ausprägung des Makulaödems aus. Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, das diabetische Makulaödem zu behandeln:

Lasertherapie

Bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems, bei dem das Netzhautzentrum (Fovea) nicht beteiligt ist, kommt eine Laserbehandlung zur Anwendung. Ziel dieser Behandlung ist es in erster Linie, das Fortschreiten der Sehstörung zu stoppen und die Sehschärfe zu stabilisieren.

Die Lasertherapie erfolgt meist ambulant in spezialisierten Augenarztpraxen oder Augenkliniken. Vor dem Eingriff wird das Auge durch Tropfen betäubt, sodass die Behandlung meist schmerzfrei verläuft. Es treten gelegentlich Schmerzen auf, wenn der Arzt mit dem Laser nah am Sehnerv arbeiten muss.

Intravitreale Injektionen/Spritzen ins Auge

Ist das Netzhautzentrum (Fovea) beim diabetischen Makulaödem betroffen, schlagen Ärzte in der Regel als Erstes die Verabreichung von Medikamenten ins Auge mittels Injektion vor. Das Ziel dieser Behandlung ist, dass sich das Makulaödem zurückbildet und die Sehfähigkeit wieder verbessert wird.

Diese Behandlung wird ebenso in spezialisierten Augenarztpraxen oder Augenkliniken meist ambulant durchgeführt. In der Regel sind die intravitrealen Spritzen nicht mit Schmerzen verbunden, da das Auge vor der Injektion betäubt wird. Injiziert werden in erster Linie sogenannte VEGF-Inhibitoren.

VEGF steht für „Vascular Endothelial Growth Factor“, also vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor. Dieser Faktor sorgt für die Bildung neuer Blutgefäße und wird durch die Injektion der VEGF-Inhibitoren gehemmt. Diese Medikamente zählen zu den neueren Therapien des Makulaödems.

Die Injektion erfolgt in den meisten Fällen monatlich, bis zu zwölf Mal pro Jahr. Die Therapie wird unter Umständen über mehrere Jahre durchgeführt, meist nimmt die Anzahl der Spritzen pro Jahr ab.

Alternativ, beispielsweise bei einem erhöhten Schlaganfallrisiko oder wenn die VEGF-Inhibitoren nach einer gewissen Zeit (meist nach drei bis sechs Injektionen) nicht den gewünschten Erfolg zeigen, setzt der Arzt oft Kortikosteroide (Kortison) ein. Da Diabetes mellitus mit vielen Entzündungsprozessen einhergeht, zeigen die Kortikosteroide auch beim diabetischen Makulaödem eine entzündungshemmende Wirkung.

Die Dauer der Therapie ist hier viel kürzer: Betroffene erhalten alle drei bis sechs Monate eine Spritze vom Arzt verabreicht. Es gibt mittlerweile auch ein Implantat mit Kortikosteroiden, welches bis zu drei Jahre hält.

Gleichzeitig birgt die Therapie aber auch Nebenwirkungen: So muss das Risiko für einen erhöhten Augeninnendruck und für die Entwicklung eines Katarakts gemeinsam mit dem Arzt abgewogen werden.

Auch beim diabetischen Makulaödem mit Beteiligung des Netzhautzentrums wird unter Umständen eine Lasertherapie eingesetzt bzw. zusätzlich eingesetzt.

Behandlung des zystoiden Makulaödems

Die meisten Fälle des zystoiden Makulaödems treten nach einer Katarakt-Operation auf. Viele heilen von selbst ab und benötigen keine Therapie. Allerdings muss ein Arzt die Entwicklung regelmäßig untersuchen. Ein zystoides Makulaödem entsteht unter anderem durch Entzündungen oder verschlossene Blutgefäße. Wird dies festgestellt, passt der Arzt die Therapie individuell an.

Muss das zystoide Makulaödem behandelt werden, verordnet der Augenarzt beispielsweise entzündungshemmende kortisonhaltige Augentropfen oder verabreicht Kortison-Spritzen ins Auge.