Erhöht Body Contouring den langfristigen Gewichtsverlust nach einer bariatrischen Operation?

Eine aktuelle Studie zeigt: Bei Patienten mit massivem Gewichtsverlust nach einer bariatrischen Operation ist ein anschließendes Body Contouring zur Entfernung überschüssiger Haut selbst nicht mit einem langfristigen Gewichtsverlust verbunden. Die Ergebnisse bisheriger Studien zu diesem Thema waren eher widersprüchlich.

Body Contouring bezieht sich auf eine Reihe von chirurgischen Eingriffen zur Entfernung überschüssiger Haut bei Patienten mit starkem Gewichtsverlust, um das Aussehen der Patienten zu verbessern, Beschwerden zu verringern und die körperliche Funktion zu verbessern. Frühere Studien deuten teilweise darauf hin, dass Patienten, die sich einer Körperkonturierung unterziehen, im Laufe der Zeit nachhaltiger abnehmen. Einige Studien ergaben jedoch auch widersprüchliche Ergebnisse.

„Im Gegensatz zu früheren Studien haben wir herausgefunden, dass Verfahren zum Body Contouring nicht zu einer verbesserten Gewichtsabnahme oder Gewichtserhaltung nach bariatrischen Operationen führen“, kommentiert ASPS-Mitglied Dr. Teresa Benacquista vom Montefiore Medical Center in New York, USA, nun neue Studienergebnisse. „Vielmehr scheinen die berichteten Vorteile des Body Contouring in der Verbesserung der Lebensqualität zu liegen.“

In die aktuelle Studie wurden nun 2.531 Patientinnen und Patienten eingeschlossen, die zwischen 2009 und 2012 bariatrisch operiert wurden. Davon unterzogen sich 350 Patienten im Median zwei Jahre später einer Körperkonturierung. Weitere 364 Patienten waren mit Plastischen Chirurgen wegen einer Körperkonturierung in Kontakt, ließen sich aber nicht operieren. Bei den übrigen 1.817 Patienten wurde weder ein Body Contouring noch eine Beratung durchgeführt.

Bei der Nachuntersuchung hatten die Patienten mit einem Body Contouring tatsächlich einen nachhaltigeren Gewichtsverlust. Nach einem Jahr war der durchschnittliche Body-Mass-Index (BMI) in der Body-Contouring-Gruppe um etwa 3 kg/m² niedriger als bei den Patienten, die sich nur einer bariatrischen Operation unterzogen. Nach sieben Jahren war der BMI bei den Patienten, die sich einer Körperkonturierung unterzogen hatten, um 5 kg/m² niedriger.

Allerdings war der Gewichtsverlust auch bei den Patienten größer, die sich nur beraten ließen, aber kein Body Contouring vornahmen. In dieser Gruppe war der durchschnittliche BMI nach einem Jahr um 1,5 kg/m² niedriger als bei Patienten ohne Beratung und nach sieben Jahren um 2,3 kg/m².

Eine weitere Analyse konzentrierte sich auf 259 Patienten aus der Beratungsgruppe, die genügend Gewicht verloren hatten, um als Kandidaten für eine Körperkonturierung infrage zu kommen. Bei diesen Patienten war der durchschnittliche BMI nach sieben Jahren etwa gleich hoch wie bei den Patienten, die sich einem Body Contouring unterzogen: 31 bzw. 30 kg/m² im Vergleich zu 35 kg/m² bei denjenigen, die weder eine Beratung noch ein Body Contouring erhalten hatten. Eine Analyse nach dem Prozentsatz des verlorenen Übergewichts ergab ein ähnliches Muster.

Der Gewichtsverlust wurde auch durch die Art der bariatrischen Operation beeinflusst: Patienten, die sich einer sogenannten Sleeve-Gastrektomie unterzogen, hatten einen geringeren dauerhaften Gewichtsverlust als Patienten, die sich einem Magenbypass unterzogen. Bei den Patienten, die sich einem Body Contouring unterzogen, betrug der durchschnittliche Unterschied beim Verlust von Übergewicht nach sieben Jahren etwa acht Prozent. Schwarze Patienten hatten im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen einen geringeren nachhaltigen Gewichtsverlust.

Die Studie wirft Fragen zu den Auswirkungen der Körperkontourinung auf den langfristigen Gewichtsverlust nach bariatrischen Eingriffen auf. Benacquista und ihre Mitautoren stellen fest, dass die Patienten, die sich einer Körperkonturierung unterzogen, ähnlich reagierten wie die Patienten, die sich nur einer Beratung unterzogen, und schreiben: „Der Einfluss der Körperkonturierung auf den Gewichtsverlust ist wahrscheinlich minimal, und der Unterschied beim Gewichtsverlust im Vergleich zu der Gruppe, die sich nur einer bariatrischen Operation unterzogen hat, ist auf individuelle Patientenfaktoren zurückzuführen.”

Die Forschenden fügen hinzu: „Der offensichtliche Nutzen eines Body Contouring bei Patienten mit massivem Gewichtsverlust ist wahrscheinlich psychosozialer Natur und hängt mit der Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit zusammen.“