Ulcus molle: Symptome, Therapie, Vorbeugen

Welche Symptome verursacht ein Ulcus molle?

Das Ulcus molle verursacht recht charakteristische Symptome. Etwa zwei bis zehn Tage nach dem Sexual-Kontakt mit einem infizierten Partner treten die ersten Krankheitszeichen auf:

• Zu Beginn kleine, rötliche Papeln
• Aus Papeln entwickeln sich Bläschen
• An der Stelle der Bläschen entsteht ein Geschwür (Ulcus) mit einem roten, leicht aufgeworfenen Saum und einer graugelben Grube

Zu Beginn haben die Geschwüre nur wenige Millimeter Durchmesser. Erfolgt keine Behandlung, vergrößern sie sich im weiteren Verlauf mitunter auf einen Durchmesser von bis zu zwei Zentimetern.

Das Ulcus fühlt sich beim Betasten weich an (daher der lateinische Begriff molle = weich) und verursacht Schmerzen. Beim Mann treten die Geschwüre des Ulcus molle typischerweise an der Innenseite der Vorhaut, am Eichelrand sowie am Vorhaut-Bändchen auf. Etwas seltener sind die Haut-Veränderungen auf der Eichel, am Penis-Schaft oder am Schamhügel anzutreffen.

Bei Frauen erscheinen die Geschwüre vor allem an den großen und kleinen Schamlippen sowie in der Umgebung der Harnröhrenmündung. Auch an den inneren Geschlechtsorganen wie der Scheiden-Schleimhaut und dem Muttermund kommen die typischen Veränderungen vor. Da sie an diesen Stellen normalerweise keine Schmerzen hervorrufen, bemerken betroffene Frauen die Infektion meist nicht.

Die geschwürigen Hautveränderungen dienen auch anderen Erregern als Eintrittspforte. Daher besteht die Gefahr, dass der weiche Schanker Wegbereiter für Infektionen mit HIV, Herpes genitalis oder Syphilis ist.

Je nach sexueller Praktik treten die Geschwüre des weichen Schankers in seltenen Fällen auch an der Mundschleimhaut oder im Anal-Bereich auf.

Wenn das Ulcus molle nicht behandelt wird, schreitet die Infektion weiter voran. Die Bakterien breiten sich dann in manchen Fällen entlang der nahegelegenen Lymph-Bahnen aus und rufen dort eine Entzündung hervor (Ulcus-molle-Lymphangitis). Beim Mann macht sich dies durch kleine, etwa kirschkerngroße Abszesse im Bereich der Peniswurzel bemerkbar.

Etwa ein bis zwei Wochen nach den ersten Krankheitszeichen erreichen die Erreger die Leisten-Lymphknoten. Diese sind dann schmerzhaft geschwollen und auch hier bilden sich mitunter Abszesse, die der Arzt als Ulcus-molle-Bubo bezeichnet. Im Extremfall bricht ein solcher Abszess auf und der Eiter entleert sich nach außen.